Nancy Lapid
親愛的《健康簡報》讀者們，大家好！今天我們將重點介紹一種老藥的潛在新用途，這或許能為部分過早失去生育能力的女性帶來希望。此外，我們還將報導一項大型研究，該研究應能消除那些需要服用降膽固醇他汀類藥物的人們的擔憂。
一種老牌抗癌藥或可恢復早發性絕經患者的生育能力
一項小型試點研究表明，一種已有數十年歷史的抗癌藥物，可能有助於患有早發性卵巢功能不全的女性使卵子成熟——這種疾病通常會導致不孕。
在接受利妥昔單抗（rituximab）治療後，每10名女性中有3人成功生下了健康的寶寶。該藥物於1997年首次獲批用於治療血液癌症，由羅氏（ SIX:RO）和百健（ NASDAQ:BIIB）以商品名“Rituxan”銷售。
在早發性卵巢功能不全中，卵巢在40歲之前便停止功能，其中自身免疫機制、遺傳因素及其他因素均起著作用。
據《新英格蘭醫學雜誌·證據》（NEJM Evidence (link)）報導，該研究涉及10名患有自身免疫性早發性卵巢功能不全的年輕女性，她們的身體因免疫系統異常而誤將卵巢中含有卵子的卵泡破壞。
她們在利妥昔單抗治療前及治療後四至六個月內，均接受了卵巢激素刺激治療。利妥昔單抗是首款獲批的癌症免疫療法，也可用於治療類風濕性關節炎等自身免疫性疾病。
卵巢刺激療法包括每日注射激素，以促進卵巢同時成熟多個卵子。
在接受利妥昔單抗治療前，這些女性均未對刺激治療產生反應。然而，治療後，10名患者中有6名形成了卵泡，使得在卵巢刺激下能夠成功獲取卵子。
“研究結果表明，部分女性體內仍存在卵子儲備，當自身免疫過程被抑制時，這些儲備即可被激活，”該研究負責人、瑞典卡羅林斯卡研究所的安杰莉卡·林登·赫希伯格 (Angelica Lindén Hirschberg) 博士在一份聲明中表示。
其中5名女性的成熟卵子得以冷凍或受精。隨後，3名女性接受了胚胎移植，且均順利誕下健康嬰兒。
出於安全考慮，胚胎移植均在治療結束後至少一年後進行。研究人員表示，報告中出現了一例嚴重副作用，該情況與激素刺激有關，而非免疫療法所致。
研究人員呼籲開展更大規模的研究以驗證結果，並證實該方法的安全性。他們表示，相關研究目前正在進行中。
新工具顯示他汀類藥物相關肌肉問題風險較低
一項利用新型風險評估計算器進行的大規模研究顯示，絕大多數高膽固醇患者在使用他汀類藥物時，無需擔心出現嚴重的肌肉副作用。
對肌肉無力和酸痛的擔憂使許多人不敢使用這些藥物，但事實證明這種擔憂是沒有必要的。
發表在《柳葉刀數字健康》（(link)）上的一項研究顯示，在被醫生認定為適合他汀類藥物治療的人群中，超過98%的人預計在未來十年內出現嚴重肌肉疾病的風險較低。
研究人員利用英格蘭地區超過560萬人的健康記錄，開發並測試了一款計算工具，用於估算個人因服用他汀類藥物而出現嚴重肌肉病變的風險。
該模型綜合了22項常規記錄因素，包括年齡、性別、種族、體重指數、吸煙狀況、現有健康狀況、既往肌肉問題、維生素D缺乏以及用藥情況，據此估算個人在1年、5年和10年內患嚴重肌肉疾病的風險。
分析還顯示，儘管部分患者面臨心肌梗死或中風的高風險，但符合他汀類藥物治療條件的人群中，仍有超過60%未服用該類藥物。研究已證實，他汀類藥物能顯著降低心肌梗死和中風的風險。
研究人員重點關注的是導致住院或死亡的嚴重肌肉疾病，而非肌肉酸痛等較輕微的症狀。研究人員表示，許多在他汀類藥物治療期間報告的輕微肌肉症狀實際上並非由他汀類藥物引起，不應因此阻止患者開始他汀類藥物治療。
“嚴重肌肉病變是關於他汀類藥物最受關注的擔憂之一，但我們的研究結果表明，對於絕大多數可能從治療中獲益的人群而言，該風險非常低，”牛津大學的研究負責人蔡婷博士在一份聲明中表示。
“對於那少數高風險人群，這為臨床醫生提供了更明確的依據，以便討論監測、檢查或替代治療方案，”蔡婷補充道。
她的團隊呼籲開展更多研究，以在更多樣化的群體中驗證該工具的有效性。
此外，在針對小鼠的研究中，研究人員為探究為何部分人群會出現他汀類藥物引起的肌病，發現當這些藥物阻斷膽固醇合成通路時，也會阻斷其他分子的生成。這些變化可能導致代謝應激，並作為危險信號激活炎症反應，進而導致肌肉萎縮和細胞死亡。
因此，研究人員在《Science Advances》雜誌（(link)）上報告稱，某些副作用可能源於這些其他分子的缺失，而非膽固醇降低本身。