- von Mariam Sunny und Sneha S K

Millionen von Amerikanern werden voraussichtlich im Rahmen eines neuen US-Pilot (link) s, das am Mittwoch im Rahmen des Medicare-Programms für Menschen ab 65 Jahren oder mit Behinderungen startet, Zugang zu GLP-1-Medikamenten zur Gewichtsreduktion erhalten. Die Medikamente werden gegen eine monatliche Zuzahlung von 50 US-Dollar angeboten.

Berechtigte Versicherte können bis Ende 2027 Medikamente wie das „ OMXCOP:NOVO_B “ Wegovy von Novo Nordisk in Form von Injektionen oder Tabletten sowie das „ NYSE:LLY “ Zepbound von Eli Lilly als KwikPen-Injektion mit vier Dosen und als Foundayo-Tablette beziehen. Das Programm deckt keine Zepbound-Ampullen oder -Pens mit Einzeldosis ab. Hier finden Sie weitere Details:

WER IST ANSPRUCHSBERECHTIGT?

Medicare-Teilnehmer, die nicht bereits über ihre Medicare-Arzneimittelversicherung Anspruch auf GLP-1-Medikamente für andere Erkrankungen wie Typ-2-Diabetes, mittelschwere bis schwere Schlafapnoe oder Fettlebererkrankungen haben, können anspruchsberechtigt sein.

Sie müssen einer der folgenden Kategorien angehören:

  • Ein Body-Mass-Index (BMI) von 35 oder höher

  • Ein BMI von 30 oder mehr bei Herzinsuffizienz, unkontrolliertem Bluthochdruck oder bestimmten schweren chronischen Nierenerkrankungen

  • Ein BMI von 27 oder mehr sowie Prädiabetes, einen früheren Herzinfarkt oder Schlaganfall oder eine symptomatische periphere Arterienerkrankung

Ein BMI von 25 bis 29,9 gilt als Übergewicht, während ein BMI von über 30 als Adipositas eingestuft wird.

WAS GESCHIEHT DANN?

Wenn ein Patient die Voraussetzungen erfüllt, muss ein Arzt oder Gesundheitsdienstleister ein Rezept für ein erstattungsfähiges GLP-1-Medikament an die Apotheke senden und eine Vorabgenehmigung einholen. Ein Gesundheitsdienstleister muss bestätigen, dass der Patient das GLP-1-Medikament im Rahmen eines Lebensstilprogramms einnimmt, dessen Schwerpunkt auf Ernährung und Bewegung liegt.

WELCHE GESUNDHEITLICHEN BEDENKEN HABEN ÄRZTE?

Ärzte warnen, dass ältere Erwachsene einer sorgfältigen Betreuung bedürfen, da der Verlust von fettfreier Muskelmasse zusammen mit Fett den altersbedingten Muskelabbau und die Gebrechlichkeit potenziell verschlimmern könnte. Dies kann auch die Aufnahme und Wirksamkeit anderer Medikamente beeinträchtigen.

Adipositas-Spezialisten raten Patienten zu Krafttraining und einer proteinreichen Ernährung, um die fettfreie Masse während der Gewichtsabnahme zu erhalten.

Ärzte empfehlen in der Regel die tägliche Einnahme von 1,2 bis 1,6 Gramm Protein pro Kilogramm Körpergewicht, um die Muskelmasse während der Gewichtsabnahme zu erhalten, so Dr. Fatima Cody Stanford, Fachärztin für Adipositasmedizin am Massachusetts General Hospital.

Ein schneller Gewichtsverlust kann zudem die Knochenmineraldichte verringern, was insbesondere für Frauen nach der Menopause und ältere Erwachsene von Bedeutung ist, die ohnehin bereits einem erhöhten Risiko für Osteoporose und Knochenbrüche ausgesetzt sind. Um dieses Risiko zu mindern, führen Ärzte DEXA-Untersuchungen zu Beginn der Behandlung durch, um die Knochengesundheit zu beurteilen, überwachen die Knochendichte im Laufe der Zeit und stellen sicher, dass die Patienten eine ausreichende Zufuhr an Kalzium und Vitamin D aufrechterhalten.

„Eine Sorge ist, dass sich der Zugang zu dem Medikament schneller ausweiten könnte als der Zugang zu der klinischen Unterstützung, die für eine sichere und wirksame Anwendung erforderlich ist“, sagte Dr. John Batsis, Facharzt für Geriatrie an der University of North Carolina in Chapel Hill.

WAS IST NOCH UNKLAR?

Es ist unklar, ob Ärzte und Apotheken auf die Einführung vorbereitet sein werden und ob Medicare nach Ablauf der Pilotphase im Dezember 2027 ein neues Programm einführen wird.

Unklar ist auch, ob das Programm nachhaltig ist. Medicare zahlt etwa 250 Dollar pro Monat, wovon 50 Dollar vom Patienten selbst getragen werden. Damit belaufen sich die Kosten des Programms jährlich auf mehrere Milliarden Dollar, je nachdem, wie viele Millionen Menschen sich anmelden.

„Kurzfristig haben wir dieses Programm, das den Menschen helfen wird“, sagte Juliette Cubanski, Programmdirektorin für Medicare-Politik bei KFF. Aber es „ist mit Kosten für die Bundesregierung verbunden und stellt keinen wirklich nachhaltigen Ansatz für eine längerfristige Medicare-Versorgung mit Medikamenten zur Gewichtsreduktion dar.“